Энурез
Непроизвольное ночное мочеиспускание (энурез) является довольно распространенным заболеванием, встречающимся у 5-10 % детей школьного возраста, чаще у мальчиков. Причины энуреза: психические травмы, плохие бытовые условия, дефекты воспитания, иногда – перенесенные инфекции, интоксикации и другие неблагоприятные факторы.
У больных энурезом обычно отсутствуют признаки органического поражения ЦНС и мочеполовой сферы, однако часто встречаются всевозможные невротические расстройства, например, такие дети вспыльчивы, раздражительны, нередко подавлены, застенчивы, скрытны. Они очень тяжело переносят свой недуг.
Ночное недержание мочи расценивается как результат недостаточности либо отсутствия условно-рефлекторных связей, которые должны контролировать акт мочеиспускания. Энурез может быть первичным (продолжается с 1-ых дней жизни) и вторичным (приобретенный рефлекс на пробуждение ослаблен или утрачен).
Лечение ночного энуреза
Лечение основано на мероприятиях, которые должны быть направлены на укрепление условного рефлекса. Может быть использован ежедневный послеобеденный сон, электросон или гипнотический сон.
Каждый день после обеда давайте больному порошок глюкозы, который должен запиваться стаканом сока или сладкого чая. При этом ребенку надо внушать, что лекарство обязательно поможет проснуться, когда надо в туалет. Так делайте ежедневно и прекратите только через дней 7-10 после последнего непроизвольного ночного мочеиспускания. Курс – 25-30 процедур.
Лечение медикаментами носит вспомогательный характер. Это седативные, тонизирующие, общеукрепляющие средства. Назначают глутаминовую к-ту (2 – 3 раза в сутки в течение 2 или 3-х месяцев), глицерофосфаты, препараты брома, витамины. Для повышения возбудимости клеток коры и улучшения деятельности условных рефлексов рекомендуется настойка китайского лимонника или женьшеня по 10-30 капель (по две капельки на год жизни) раз в день за четверть часа до сна. Курс – 25-30 дней. Хороший эффект наблюдается и от применения тофранила (мелипрамина) на ночь (0,025-0,050г)
Огромное значение играет правильный режим: чередование отдыха и занятий, пребывание на воздухе, достаточный сон и т.д. Полезен 1-2-часовой полуденный сон. В течение дня ребенок должен учиться продолжительное время удерживать мочу, потому как это способствует закреплению рефлекса.
В лечении энуреза не последнее место занимают самовнушение и аутогенная тренировка (на ночь) с установкой на пробуждение при наполнении пузыря. Можно воспользоваться «тренировочным способом» борьбы с недержанием, при котором для концентрации внимания на акте мочеиспускания рекомендуется за 1 час до отхода ко сну опорожнять пузырь каждые 10 минут (6 раз всего). Такая тренировка должна проводиться ежедневно 40 дней.
Кстати, нельзя будить ночью ребенка, страдающего энурезом, потому что он понадеется на это и будет спать особенно крепко, что значительно затруднит процесс выздоровления.
В питании необходимо ограничить потребление жидкости во 2-ой половине дня и на ночь.
И последнее, лечение детского энуреза требует доброжелательного отношения к ребенку и терпения.